+7 (495) 708-42-25

ПРОЕКТ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

СКРИНИНГ

+7 (495) 708-42-25

Получить информацию

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК занимает 3-е место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в мире по смертности от рака!

ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
основными онкологическими заболеваниями в мире в 2010 г (оба пола)

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ
от основных онкологических заболеваний в мире в 2010 г (оба пола)

АКТУАЛЬНОСТЬ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

колоректальный рак 935 173 (9.4%)

рак легких 2206 719 (11.4%)

колоректальный рак 1931 590 (10%)

другие онкологические заболевания 12 893 009 (66.7%)

рак молочной железы 2261 419 (11.9%)

рак легких 1796 144 (18%)

другие онкологические заболевания 7 226 816 (72.5%)

ЦЕЛЬ СКРИНИНГА

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ранняя диагностика колоректального рака и предраковых состояний

снижение смертности от рака толстого кишечника и прямой кишки

повышение выявляемости на ранних стадиях (0, I, II)

снижение летальности

повышение средней продолжительности жизни

увеличение доли активно выявленных злокачественных новообразований

ВО всех регионах российской федерации
Скрининг проводится в рамках ПРИКАЗА

Но во многих регионах Министерства здравоохранения детализируют диспансеризацию своими нормативно-правовыми актами, вводя ОТДЕЛЬНЫЙ СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ДЛЯ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ СВОИХ РЕГИОНОВ, в котором решаются задачи:

МЗ РФ от 27 апреля 2021г. № 404Н
«Об утверждение порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

1 ЭТАП

в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года

в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год

2 ЭТАП
При наличие патологических результатов:

ректороманоскопия
колоноскопия

Маршрутизация пациентов для 1 и 2 этапа

Планы для каждой мед.организации по кол-ву пациентов на 1 и 2 этап

Детализация 1 этапа – выбор метода проведение исследования крови на скрытую кровь – экспресс-тест полоски («да\нет») или эффективный количественный метод (результат – количество нг гемоглобина в 1 мл биоматериала)

Детализация 2 этапа – использование колоноскопии (в т.ч. полиэктомией) для всех пациентов с положительным результатом теста на скрытую кровь

Такой скрининг утверждается Приказом Министерства здравоохранения и поддерживается тарифами ФОМС

РЕГИОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГДЕ ПРОВОДИТСЯ СКРИНИНГ КРР

Московская область

В настоящее время скрининговые мероприятия по ранней диагностики колоректального рака в разной мере проводятся в Оренбургской области, Московской области, Республике Татарстан, г.Екатеринбург, Тамбовской области, Республике Башкортостан, Хабаровском крае, Тульской области, г. Санкт-Петербург, Республике Якутия и других регионах

Сахалинская область

Хабаровский край

Свердловская область

Тверская область

Воронежская область

Оренбургская область

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ КРР

(допускается Приказом №404, но имеет высокий уровень ложно позитивных и ложно отрицательных результатов)

Медицинские организации продолжают проводить исследование скрытой крови в кале устаревшими методиками (гваяковая проба и проч.), нарушая Приказ №404

Низкий уровень явки населения на диспансеризацию

Незаинтересованность медицинских организаций первичного звена в развитии скрининга

Отсутствует единая маршрутизация биоматериала и пациентов в рамках диагностики КРР, отсутствие единого координатора в регионе, отвечающего за данный скрининг.

Данные ручных методик и экспресс-тестирования не фиксируются в ЛИС и МИС, не ведется статистика по пациентам, нет контроля периодичности исследований

Недостаток специалистов и оборудования для проведения колоноскопий

В большинстве регионов РФ нет выделенных тарифов ОМС по исследованию скрытой крови в кале иммунохимическим количественным методом

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ВЫЯВЛЕНИЯ КРР

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ ОТ КРР

БОЛЬШИЕ ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ФОРМ КРР

Низкий уровень качества исследования скрытой крови в кале при использовании качественных (не количественных) экспресс-тестов

ЛАБОРАТОРНЫЙ СКРИНИНГ НА КРР: ОСОБЕННОСТИ МЕТОДОВ

Позволяет отслеживать показатель в динамике для принятия индивидуальных врачебных решений

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ

Дает возможность автоматизированной обработки тестовых наборов – удобно для крупномасштабных скрининговых программ

Дает возможность регулировать гендерные различия путем снижения порогового значения у женщин

Результат «да»/нет», но пороговое значение (cut off), при котором результат положительный, разное у разных производителей

Ручные методики со специфической пробоподготовкой

Высокая частота ложноположительных результатов и ложноотрицательных результатов - излишние затраты системы здравоохранения

Более низкая чувствительность среди женщин, особенно в группе пациенток более молодого возраста

Результат исследования – точное количество нм гемоглобина в 1 мл биоматериала

КАЧЕСТВЕННЫЙ

ПРЕИМУЩЕСТВА
КОЛИЧЕСТВЕННОГО РЕЗУЛЬТАТА,
которые делают тест уникальным:

Высокая чувствительность и специфичность

Клиническая ценность: только на основании количественного исследования кала на скрытую кровь специалисты могут эффективно планировать дальнейшую тактику ведения пациентов и срочность проведения эндоскопического исследования.

Наличие клинически подтвержденного рекомендуемого порогового (cut-off) значения (100 нг/мл)

уровень от 50-100 нг/мл нужно рассматривать как «серую зону», попадание в которую является основанием для повторного исследования через промежуток времени меньше рекомендуемого правилами проведения диспансеризации. Это оптимизирует наблюдение процесса в динамике
для лиц, находящихся в «зоне риска» (наличие родственников с выявленным КРР или предрасположенность к данному заболеванию), cut-off уровень можно установить на более низкий, а именно 50 нг/мл

Отсутствие специальной подготовки (соблюдения диеты)

Экономическая значимость: Высокая чувствительность и специфичность метода снижает количество проводимых без необходимости колоноскопий для подтверждения диагноза, что оптимизирует затраты системы здравоохранения. При этом диагностика колоректального рака на 0-I стадиях в 20 раз снижает затраты на лечение пациента, в сравнении с IV стадией.

ЦЕЛЕВЫЕ ЗАДАЧИ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

В краткосрочной перспективе (1-3 года)

Рост количества вновь выявленных случаев колоректального рака до 20%

Рост удельного веса пациентов с ранними формами (I-II стадия) до 70% среди вновь выявленных пациентов

Уменьшение одногодичной летальности пациентов с КРР на 10%

Увеличение количества малоинвазивных операций, выполненных по поводу предраковых патологий на 20%

В среднесрочной перспективе (4-6 лет)

Рост удельного веса пациентов с ранними формами (I-II стадия) до 75% среди вновь выявленных пациентов

Увеличение средней продолжительности жизни пациентов с КРР на 3,5 года (с 2,9 лет до 6,39 лет)

НОВОСТИ

АНОНСЫ МЕРОПРИЯТИЙ

НАПИСАТЬ НАМ

БАЗА ЗНАНИЙ

+7 (495) 708-42-25

Получить информацию